白内障手术如何科学选择人工晶体？
随着人们生活水平日益提高
对于健康问题越来越重视
杨浦区融媒体中心联合
杨浦区卫生健康委员会
推出《百姓健康》栏目
我们邀请辖区内各大医院的专家
为大家解读介绍
日常生活中常见的疾病和健康问题
本期邀请到的是
杨浦区中心医院眼科主任 陈轶卉
来聊一聊白内障手术的话
白内障是世界上主要的致盲原因之一，其发病与年龄具有较大相关性，80%的患者为年长者。一旦患病，看东西变得模糊，影响日常生活；夜晚驾驶时视觉不清晰，**隐患增加；阅读和享受生活的乐趣也大打折扣……这些问题都直接影响着患者的生活质量。
一、白内障早期会有哪些症状，又该如何治疗呢？
白内障早期症状：
1、屈光状态变化
老花减轻或者消失了，近视度数增加了，很有可能是白内障的早期症状，出现了明显的屈光状态变化。
2、配镜无法矫正视力下降
3、看灯光不聚集，发生散射
在白内障早期，患者可能晚上看灯时，发现灯光都带一条“尾巴”或者有一圈红晕，这也同样提示晶状体质地不均匀，发生了散射。
4、视物颜色改变
目前，手术是白内障***有效的治疗办法，白内障近成熟期，视力低于0.5或者影响生活质量时就可以手术，不需要而且不建议等到白内障“太老”才做，那样反而会增加风险，还会影响手术效果。超声乳化吸除联合人工晶体植入是应用最广泛和成熟的手术方式。
二、人工晶体到底是什么？白内障手术也要放人工晶体吗？
我们的眼睛就像一个***相机，而晶状体就像相机的镜头，负责把外面的景色清晰地送到视网膜（照相机底片）上。当白内障发生时，就好比镜头突然变得模糊了，拍出来的照片自然也就不清晰了。白内障手术就是把这个模糊的镜头换掉，置换的新镜头就是人工晶体。如果白内障手术摘除不放人工晶体，就相当于照相机没有了镜头，看近看远都看不见。
三、如何选择人工晶体？
人工晶体并不是单一的。白内障手术中，人工晶体的分类与选择是一个复杂但极其重要的决策过程，选择应基于患者的具体情况和需求，由专业的眼科医生进行个性化评估和**。当然患者和家属对基本常识有所了解，更有利于医患交流。我们大致分为两个大类：
1、基于材质的分类
硬性人工晶体和软性人工晶体，根据材质的表面特性又分为亲水性、疏水性和表面修饰型。目前临床上绝大部分选择的是软性人工晶体，通过微切口或小切口植入眼内。
2、基于功能的分类
I. 单焦点人工晶状体：提供单一的视力矫正，适用于视远或视近清晰，但看近和看远只能满足一个，需适当配镜。患者容易适应，性价比高，目前仍然是大多数患者的***选择。
II.多焦点人工晶状体：包括双焦点、三焦点和景深延长型，可以同时提供远中近的视觉矫正，适用于不愿依赖眼镜的患者。看近距离比如读书看报、看手机、穿针引线等，看中距离比如打牌下棋、弹琴看棋谱、看电脑、开车看仪表盘、做家务、做菜等，看远距离比如欣赏风景、看路标、开车等。
III.散光矫正型人工晶状体：专门设计用于矫正角膜散光，提高术后视觉质量。
四、患者需要通过什么检查手段选择适合的人工晶体？
随着手术技术和仪器的不断升级和人工晶体功能的大幅改进，目前的白内障手术已从复明性手术时代发展到了屈光性手术时代，可为患者提供更加优质的视觉体验。
选择适合的人工晶体不仅仅是价格问题，并不是越贵越好，需考虑患者的用眼需求、生活习惯、经济条件以及心理状况等综合因素，越高端的人工晶体对患者要求越高。眼科医生通过详细的术前检查、测算和评估，综合考虑这些因素，帮助患者选择最适合自己的人工晶体。
不建议使用多焦点人工晶体的人群：合并眼底疾病、青光眼、葡萄膜炎等其他眼部疾病；患有心理性、精神性疾病；夜间驾驶工作者；完美主义者等。
任何人工晶体都不是完美的，手术后可能会有一些视觉上的不适，如眩光或光晕现象，术前术后需要充分理解，逐渐适应。
五、装进去的人工晶体可以置换吗？
一般情况下，人工晶体安装到眼内后是不需要更换的，它的使用寿命是终生的。只有一些必要的情况需要考虑置换，如人工晶体引起严重眼内不良反应药物治疗无效、眼部外伤导致人工晶体移位等。
人工晶体置换存在风险，会出现眼部并发症，所以术前谨慎选择及跟医生的沟通非常重要。
人工晶体的选择是一个需要综合考虑多方面因素的过程。大家一定要和医生充分沟通，根据自己的眼部状况、生活方式、经济条件和对视觉质量的期望等，选择最适合自己的人工晶体，这样才能获得更好的术后视力恢复效果。
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