玻璃体腔注药术：治疗与护理全指南
郑选波副主任医师（近视防控***专家）
擅长专业
专业擅长飞秒激光、准分子激光及ICL植入手术治疗近视、散光、远视眼等
专家简介
从事眼科近 20 年，专业擅长飞秒激光、准分子激光及ICL植入手术治疗近视、散光、远视眼、超声乳化联合人工晶体植入治疗白...
近年来，随着高血压、糖尿病患病率越来越高，中老年性眼底病变的发病率逐渐提高且年轻化，眼内注药手术开始被越来越多的患者及家属所了解，但一听说是往眼睛里打针，仍有许多患者及家属感到十分恐惧。今天，我们一起来聊一聊大家关心的玻璃体腔注药术。
什么是玻璃体腔注药术？
玻璃体腔注药术,是通过专用的注射针头，在睫状体平坦部（角巩膜缘后大致3-4mm）进针，将药物注射至玻璃体腔内，让药物发挥作用，达到治疗的目的，这个位置没有视网膜组织，操作**性高，是眼科最常见的眼内操作。
哪些眼病需要玻璃体腔注射？
玻璃体腔注药可以用于多种眼科疾病的治疗，主要包括：
🔹黄斑水肿（常见疾病有：糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞或白内障术后等）
🔹脉络膜新生血管（常见疾病有：年龄相关性黄斑变性、高度近视等）
🔹视网膜新生血管（常见疾病有：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等）
🔹感染性眼内炎：24小时内可致***失明的急症
🔹新生血管性青光眼等
玻璃体腔注射术优势
1、高效：提高药物在眼内的浓度，增强治疗效果，加快起效速度
2、**：注射针头细，注射时间短，不会破坏或影响眼球的重要结构和
3、规范：手术室内严格执行无菌操作，确保**
4、眼睛局部用药，不良反应更少
玻璃体腔注药 一次就可以了吗？
抗VEGF药物或者抗炎药物治疗都只能控制疾病的发展，故需要多次治疗！
🔹湿性老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等眼病引起的黄斑水肿，目前**每个月1针，连续3个月，之后根据恢复情况决定注射次数。
🔹糖尿病性黄斑水肿通常建议每个月1针，连续4-6个月，再根据恢复情况选择观察或者继续打针。
玻璃体腔注药治疗全流程
1、术前准备事项
✅充分了解注射风险，以及一次治疗不能彻底解决问题，并签手术知情同意书；
✅注射前需使用抗生素眼液预防感染，完善术前各项检查，监测血压、血糖等全身情况；
✅术前***做好个人清洁，并配合护士进行泪道冲洗，若有脓性分泌物、球结膜充血水肿明显、结膜炎等症状需暂缓注药。
2、手术操作流程（4步）
➡眼部消毒
用5%聚维酮碘消毒结膜囊后，用无菌水或眼用生理盐水冲洗眼睛。
➡测量注射位点
距离角膜缘3.5-4.0mm的巩膜处进针。
➡注射药物
针头进入玻璃体腔后，缓慢小心的注入药物，注射药物后退针，整个过程很快。
➡抗生素滴眼
注射完用棉签按压注射位点，避免药物反流，同时给予抗生素滴眼液。
3、术后护理与注意事项
🔹即刻要求：
监测眼压≥2小时方可离院。术后第1天、第7天复查。
🔹用药与卫生：
抗生素滴眼液×7天（每日4次），保持眼部清洁。
🔹常见反应：
▪术后眼前出现漂浮物（可能是药物残留），通常一周内消失，症状消失前不能驾驶或进行机械操作、结膜下出血（一般不用特殊处理，约10天自愈）。
▪如出现明显的眼痛、眼睛红肿加重、视物明显模糊、眼前漂浮物增加等，应立即就诊检查。
术后康复小妙招
1、饮食：吃高蛋白、高纤维、清淡易消化食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。糖尿病患者继续糖尿病饮食，高血压患者继续低盐低脂饮食。
2、生活习惯：术后保持情绪稳定，保证充足睡眠，勿用眼过度。
3、活动限制：适当锻炼身体，增加抵抗力，但要避免激烈运动和重体力活动。
玻璃体腔注药是**、有效的治疗方式，早期干预可避免不可逆视力损伤。手术过程快速、痛苦小，作用直接，无需紧张、恐惧，在疾病早期积极的治疗，能够有效的控制病情进展，若错过***治疗时机，甚至眼底病灶瘢痕化，往往会造成不可逆的视力损伤。所以患者需严格遵循医嘱，定期复查，积极配合疗程。
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