睑板腺功能障碍（Meibomian Gland Dysfunction, MGD）是眼科非常常见的一种慢性、弥漫性疾病。它是导致蒸发过强型干眼症的最主要原因。 简单来说，就是眼睑边缘负责分泌油脂（睑脂）的睑板腺出了问题。 

核心问题

睑脂分泌异常：分泌量不足（太少）或者分泌的睑脂质量变差（变稠、变浑浊、像牙膏状）。 

腺体阻塞：腺体开口被堵塞，导致分泌的油脂无法正常排出到眼表。

原因

不完全明确，常与多种因素相关。

1. 年龄：随年龄增长发病率**。 

2. 激素因素：雄激素可能促进睑脂分泌，雌激素可能抑制。激素水平变化（如更年期）可能相关。 

3.  眼部疾病：睑缘炎（前部和后部），蠕形螨感染（毛囊蠕形螨或皮脂蠕形螨），过敏性结膜炎等慢性炎症。 

4.  皮肤疾病：酒渣鼻（玫瑰痤疮）、脂溢性皮炎、特异性皮炎等。 

5.  药物：长期使用含防腐剂的滴眼液（尤其是含苯扎氯铵的）、抗组胺药、抗雄激素药物等。 

6.  环境因素：长时间待在空调房、暖气房（干燥环境）、空气污染、吸烟（包括二手烟）。 

7.  用眼习惯：长时间专注用眼（看电脑、手机、阅读），导致眨眼次数减少、不完全眨眼，影响睑脂的正常排出。 

8. 隐形眼镜佩戴：长期不当佩戴。 

9. 全身性疾病：干燥综合征、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。 

10. 饮食：缺乏必需脂肪酸（如Omega-3）。

症状

与干眼症症状高度重叠。

眼部干涩感：最常见

异物感、磨砂感：感觉眼里有东西

烧灼感

刺痛感

眼红、眼痒

视物模糊、视力波动：尤其在长时间用眼后，眨眼后可能暂时清晰

畏光

眼睑沉重感

晨起时眼睑粘黏、分泌物增多

对风、烟、空调等环境敏感。

诊断

需要由眼科医生进行专业检查：

1. 裂隙灯显微镜检查：

观察睑缘形态、腺体开口是否堵塞（是否有脂帽、角质栓）、睑板腺分泌物性状（按压后观察是清澈油状、浑浊、牙膏状还是无法排出）、睑缘充血、血管扩张、睑板腺是否缺失等。

2. 泪膜稳定性检查：

泪膜破裂时间：测量眨眼后泪膜能保持完整不破裂的时间。MGD患者通常显著缩短（<10秒）。

3. 泪液分泌量检查（Schirmer试验）：

主要用于排除水液缺乏型干眼。MGD患者通常正常或轻度减少。

4. 眼表染色：

荧光素钠染色评估角膜上皮损伤，丽丝胺绿染色评估结膜上皮损伤和睑缘情况。

5. 睑板腺成像：

使用特殊设备（如睑板腺分析仪）观察腺体的形态结构、缺失程度。

治疗

目标是疏通腺体、改善睑脂质量、控制炎症、缓解症状。MGD通常是慢性病，需要长期、规律的管理和家庭护理。

1.  基础治疗（家庭护理 - 最重要且需坚持）：

眼睑热敷：核心治疗！使用热敷眼罩、热毛巾（40-45°C，注意避免烫伤）或加热型眼罩（如蒸汽眼罩），每天1-2次，每次10-15分钟。目的是融化变稠的睑脂，使其易于排出。

眼睑按摩：热敷后立即进行。清洁手指，沿睑缘（上眼睑向下、下眼睑向上）轻柔按压，帮助挤出融化的睑脂。医生会教授正确手法。

眼睑清洁：每天进行。使用稀释的无刺激婴儿洗发水、专用眼部清洁湿巾或泡沫清洁剂，清洁睫毛根部及睑缘，清除分泌物、碎屑、痂皮、细菌等。注意动作轻柔。

2. 人工泪液：

脂质型人工泪液：***。含有模拟天然睑脂成分，补充泪膜脂质层，减少蒸发（如 Systane Complete, Optive Fusion, Retaine MGD 等）。

不含防腐剂的人工泪液：如果滴用频繁（>4次/天），建议使用单支装不含防腐剂的产品，减少防腐剂对眼表的刺激。

3.  抗炎治疗（在医生指导下使用）：

局部抗生素/抗生素-激素复方制剂：短期用于控制睑缘的细菌感染和炎症（如红霉素、妥布霉素眼膏，或妥布霉素地塞米松滴眼液/眼膏）。

局部免疫抑制剂：对于中重度炎症，可考虑长期低剂量使用（如环孢素滴眼液、他克莫司滴眼液），副作用相对激素少。

局部低浓度激素：短期用于快速控制急性炎症（如氟米龙、氯替泼诺等），需在医生严格监控下使用，避免长期副作用（青光眼、白内障）。

4.  物理治疗（通常在诊所进行）：

热脉动治疗：如LipiFlow。设备同时加热眼睑内表面（融化睑脂）并对眼睑外表面施加脉动压力（按摩排出睑脂）。效果较好，但费用较高。

强脉冲光治疗：最初用于治疗酒渣鼻，后来发现对MGD（尤其合并睑缘血管扩张、酒渣鼻的患者）有效。IPL能减轻炎症、封闭异常血管、杀灭蠕形螨、软化睑脂。

睑板腺探针疏通：医生在裂隙灯下用特殊器械（探针）疏通被堵塞的腺体开口。

睑板腺挤压/表达：医生在热敷后，使用器械更彻底地挤压排出腺体内的异常睑脂。

5. 治疗相关疾病：

积极治疗酒渣鼻、蠕形螨感染等。

6.  生活方式调整：

增加眨眼频率和完全眨眼：尤其长时间用眼时，有意识地眨眼（轻轻闭合再睁开），确保上下眼睑充分接触。

调整环境：使用加湿器增加环境湿度，避免空调/暖气直吹面部，远离烟雾。

合理用眼：遵循“20-20-20”法则（每20分钟看20英尺外物体20秒），注意休息。

饮食：增加富含Omega-3脂肪酸的食物（深海鱼、亚麻籽、奇亚籽、核桃）。

隐形眼镜：减少佩戴时间，或更换为透氧性更好的镜片，或考虑框架眼镜。严格清洁护理。

眼部化妆：彻底卸妆，避免眼线画在睑板腺开口内侧（后睑缘）。

重要提示

MGD通常是慢性、反复发作的疾病。即使症状缓解，也需要长期坚持基础护理（热敷、按摩、清洁）。

早期诊断和规律治疗非常重要。严重的、长期未治疗的MGD会导致睑板腺***性萎缩和丢失，治疗效果变差。

症状与体征不一定平行。有些人检查发现MGD较重但症状轻微，反之亦然。医生会根据具体情况制定治疗方案。

需要专业诊断。如果怀疑自己有干眼或MGD，务必到正规医院眼科就诊，明确诊断和病因，接受规范化治疗。切勿自行长期滥用眼药水（尤其含激素或防腐剂的产品）。

总而言之，睑板腺功能障碍是影响眼表健康和生活质量的常见病。通过医患配合，坚持规范化的综合治疗和管理，大多数患者的症状可以得到有效控制和改善。