不只是“眼睛干”：你需要了解的干眼症真相
作为一名眼科医生，每天接诊最多的患者之一就是干眼症患者。很多人觉得“眼睛干”是小问题，滴点眼药水就好，殊不知干眼症成因复杂，处理不当可能持续加重甚至损伤眼表。今天就来谈谈这个常见却常被误解的眼病：
干眼症 ≠ 单纯缺水
干眼症的核心是泪膜不稳定或眼表微环境失衡。健康的泪膜由三层组成，每一层出问题都会导致干眼：
最外层：油层（睑脂）
来源： 睑板腺分泌。
作用： 像“盖子”一样锁住泪液水分，防止过快蒸发。
问题： 蒸发过强型干眼（最常见） - 睑板腺功能障碍导致油脂分泌异常（数量少或质量差），泪液蒸发过快。
中间层：水液层
来源： 泪腺分泌。
作用： 提供主要水分、氧气和抗菌物质。
问题： 水液缺乏型干眼 - 泪腺分泌泪液量***不足（如干燥综合征、某些药物副作用）。
最内层：粘蛋白层
来源： 结膜杯状细胞分泌。
作用： 帮助泪液均匀铺展在光滑的眼表（角膜、结膜）。
问题： 粘蛋白分泌不足（如化学伤、慢性结膜炎），泪液无法均匀覆盖眼表。
大多数患者是混合型（水液缺乏+蒸发过强）或蒸发过强型。
不只是“干”，症状多样
干涩感、异物感、烧灼感
眼红、眼疲劳、视物模糊（尤其在长时间用眼后）
畏光、刺痛
一种矛盾现象：反射性流泪（眼干刺激后，泪腺反射性分泌大量稀薄泪水，但无法缓解不适）
为何越来越普遍？常见诱因
屏幕时代： 长时间看手机、电脑，眨眼次数显著减少（正常每分钟15-20次，专注屏幕时可能降至5-7次），泪液涂布不足。
环境因素： 空调房/暖气房（空气干燥）、强风、空气污染、吸烟（含二手烟）。
隐形眼镜佩戴： 长期或不当佩戴。
全身因素： 年龄增长（尤其女性绝经后）、干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺疾病等；某些药物（抗组胺药、部分降压药、抗抑郁药、激素变化）。
眼局部疾病： 睑缘炎、结膜炎、角膜炎、眼睑闭合不全等。
眼部手术史： 如近视激光术后早期。
科学应对，别乱滴眼药水
明确诊断是关键： 医生会通过问诊、裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定、眼表染色、睑板腺功能检查等，判断干眼类型和程度。
基础治疗是核心：
改善用眼习惯： 遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外20秒），有意识多眨眼。
环境调节： 使用加湿器，避免直吹空调/风扇，戴防护镜挡风。
眼部清洁与热敷按摩：
热敷： 40-45℃热毛巾或专业眼罩敷眼10-15分钟，每天1-2次，融化淤堵的睑脂。
按摩： 热敷后，沿睑缘轻柔按摩，帮助排出睑脂（需医生指导手法）。
清洁： 使用无刺激的专用睑缘清洁液或稀释的婴儿洗发水清洁睫毛根部。
人工泪液的选择：
轻度： 选用不含防腐剂或防腐剂毒性低的人工泪液（小支装/单次装更佳）。
中重度/蒸发过强型： 选用含脂质成分的人工泪液，模拟天然泪膜油层。
粘蛋白缺乏型： 可能需含粘蛋白类似物或血清成分的人工泪液。
切记： 避免长期随意使用含血管收缩剂（去红血丝）或防腐剂（尤其苯扎氯铵）的眼药水，可能加重干眼。
针对性治疗（需医生指导）：
抗炎治疗： 中重度干眼常伴有炎症，医生可能短期处方低浓度激素眼药水或非甾体抗炎药，或长期使用免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）。
物理治疗： 睑板腺热脉动治疗、强脉冲光治疗，可有效改善睑板腺功能。
泪点栓塞： 通过可吸收或***性栓子封闭泪小点，减少泪液流失。
治疗原发病： 如存在干燥综合征等，需风湿免疫科协同治疗。
何时必须看医生？
眼睛持续干涩、疼痛、发红、视物模糊，休息和人工泪液无法缓解。
畏光严重，睁眼困难。
视力明显下降。
眼睛有大量分泌物或眼痛剧烈。
干眼症是涉及多因素的慢性眼表疾病，绝非“滴点眼药水”那么简单。明确病因分型、坚持基础治疗（尤其睑缘清洁热敷按摩）、科学选用人工泪液、必要时在医生指导下进行抗炎或物理治疗，是有效管理的关键。切勿忽视症状或自行滥用眼药水，专业评估和个体化治疗才能守护眼表健康。
重要提示： 本文旨在传播眼健康知识，提高公众认知。文章内容基于当前医学共识，但不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。每个人的眼部情况具有个体差异性。如果您有任何眼部不适、视力变化或健康疑虑，请务必咨询合格的眼科医生或专业医疗人员，以获得针对您个人情况的评估和指导。忽视专业建议或延迟诊治可能对视力健康造成不可逆的损害。
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